[Elaboration and validation of an informative document on adenoamigdalectomy for patients]. / Elaboración y validación de un documento informativo sobre adeno-amigdalectomía para pacientes.

BACKGROUND: Access to up-to-date and understandable health information is a growing citizen demand, as well as an ethical duty and a legal regulation. Written information reinforces information transmitted orally during the consultation and improves recall capacity. Adenoamigdalectomy is an intervention that affects a high number of patients, the majority from the child population that has a high emotional sensitivity, and it is experienced by parents with considerable anxiety. An informative guide on adenoamigdalectomy was elaborated and validated. The aim of this article is to describe the process of elaborating the document, emphasizing its validation and results. MATERIAL AND METHODS: The document was validated in three phases: A) Clinical content validated by professionals with a checklist and a consensus meeting; B) Analysis of grammatical legibility according to the Flesch index; C) Validation of lexical legibility with citizens by means of a validation guide and interviews. RESULTS: The validation by professionals and citizens was highly positive. The professionals stressed the accuracy of the content and corrected some imprecisions. They made suggestions concerning format, writing style and length. The citizens stressed understandable language, resolution of doubts, respectful tone and their satisfaction with the initiative. They also differed on aspects such as their opinion of the document's length. CONCLUSIONS: The validation of informative documents by both professionals and patients is a process of great interest. Lack of agreement in their analyses makes it clear why it is important to include both sectors. The document was improved by their contributions.

Elaboración y validación de un documento informativo sobre adeno-amigdalectomía para pacientes / Elaboration and validation of an informative document on adenoamigdalectomy for patients

Fundamento. El acceso a una información sanitaria actualizada y comprensible es una demanda ciudadana creciente, así como un deber ético y una norma legal. La información por escrito refuerza la información que se transmite verbalmente en la consulta y mejora la capacidad de recuerdo. La adenoamigdalectomía es una intervención que afecta a un número elevado de pacientes, mayoritariamente a una población muy sensible emocionalmente, la infantil, cuyos padres y madres lo viven con bastante ansiedad. Se elabora y valida una guía informativa sobre adeno-amigdalectomía. El objetivo de este trabajo es describir el proceso de elaboración del documento, destacando el procedimiento de validación del mismo y sus resultados. Material y métodos. Validación del documento en tres fases: A) de contenidos clínicos por profesionales con checklist y reunión de consenso. B) análisis de legibilidad gramatical según el índice de Flesch. C) validación de legibilidad léxica con ciudadanía a través de guía de valoración y entrevista. Resultados. La valoración de profesionales y ciudadanía fue muy positiva. Profesionales destacaron la exactitud de los contenidos y corrigieron algunas imprecisiones. Hicieron sugerencias respecto a formato, redacción y extensión. Ciudadanía destacó: lenguaje comprensible, resolución de dudas, tono respetuoso y satisfacción por esta iniciativa. Difieren también en aspectos como la consideración sobre la extensión. Conclusiones. La validación de documentos informativos tanto con profesionales como con pacientes es un proceso de mucho interés. Al no coincidir en sus análisis se pone de manifiesto la importancia de incluir a ambos sectores. El documento mejoró con las aportaciones (AU)

Background. Access to up-to-date and understandable health information is a growing citizen demand, as well as an ethical duty and a legal regulation. Written information reinforces information transmitted orally during the consultation and improves recall capacity. Adenoamigdalectomy is an intervention that affects a high number of patients, the majority from the child population that has a high emotional sensitivity, and it is experienced by parents with considerable anxiety. An informative guide on adenoamigdalectomy was elaborated and validated. The aim of this article is to describe the process of elaborating the document, emphasizing its validation and results. Material and methods. The document was validated in three phases: A) Clinical content validated by professionals with a checklist and a consensus meeting; B) Analysis of grammatical legibility according to the Flesch index; C) Validation of lexical legibility with citizens by means of a validation guide and interviews. Results. The validation by professionals and citizens was highly positive. The professionals stressed the accuracy of the content and corrected some imprecisions. They made suggestions concerning format, writing style and length. The citizens stressed understandable language, resolution of doubts, respectful tone and their satisfaction with the initiative. They also differed on aspects such as their opinion of the document’s length. Conclusions. The validation of informative documents by both professionals and patients is a process of great interest. Lack of agreement in their analyses makes it clear why it is important to include both sectors. The document was improved by their contributions (AU)

Vivencia de personas cuidadoras informales y sus expectativas sobre el Plan Andaluz de Cuidados Paliativos / No disponible

Objetivo: conocer la experiencia de personas cuidadoras de pacientes en cuidados paliativos (CP), su valoración sobre el Plan andaluz de CP y sus expectativas sanitarias, priorizando acciones a desarrollar. Método: diseño cualitativo con grupo local y nominal. Se realizaron 6 talleres de 3 horas, en seis provincias andaluzas. Consentimiento informado. Análisis de contenido. Resultados: participaron 47 personas. La experiencia de cuidar un ser querido en situación terminal es muy dolorosa. Tiene repercusiones en la vida de quienes les cuidan: en su descanso, tiempo, familia o trabajo; provoca estrés y sufrimiento. Las cuidadoras valoran la atención técnicamente competente, cualificada, cercana y empática de profesionales de CP. Manifiestan expectativa de que profesionales de otros servicios tengan actitudes similares y suficiente formación para atender este tipo de pacientes. Demandan coordinación y comunicación entre niveles asistenciales y entre servicios sanitarios y sociocomunitarios y fomento de la investigación. Es unánime la expectativa de las cuidadoras de formarse en técnicas necesarias para el cuidado y en comunicación para poder responder adecuadamente a las preguntas que les plantea la persona a quién cuidan. En el apoyo a la toma de decisiones, desempeñan un rol activo. La expectativa más priorizada es la mejora en la accesibilidad a los servicios de CP. Conclusiones: las personas cuidadoras sufren desgaste físico, emocional, social y económico que el sistema sanitario puede prevenir y aminorar. Es preciso profundizar en formación y apoyo que reciben y cuidar el impacto en la calidad de vida de pacientes y sus familias (AU)

Objetive: to know the experience of caregivers in palliative care, their opinion about the Andalusian Palliative Care Plan, and their health expectations, highlighting specific actions. Methods: a qualitative design using focused and nominal groups. Six 3-hour workshops were carried out in six Andalusian provinces. Informed consent. Content analysis. Results: 47 participants. The experience of earing after a loved one is painful. It affects caregivers' rest, agenda, family and work, and it leads to stress and suffering. Women value the competent, qualified, humanely close and emphatic assistance received from palliative care professionals. They expect the same attitudes and training from other health professionals in different health services. They demand coordination and communication between levels of care, health and community services, as well as more investigation. A general expectation appears: the need for training on care giving and communication in order to achieve the proper ability to respond to patients' questions. Female caregivers have an active role in the process of decision making. The most important expectation is the need for improving accessibility to palliative care services. Conclusions: informal caregivers suffer from physical, emotional, social and economical burnout, and this can be reduced and prevented by the health system. It is imperative to improve caregivers' training and support, and to reduce the impact on the quality of life of patients and their families (AU)

Criterios y niveles de complejidad en Cuidados Paliativos / No disponible

Introducción: los Cuidados Paliativos (CP) tienen como objetivo prevenir y aliviar el sufrimiento y mejorar la calidad de vida de los pacientes en situación terminal. Este periodo se caracteriza por la frecuente aparición de crisis de necesidades que generan una alta demanda de actuación por parte de los profesionales sanitarios. Esta demanda se incrementa especialmente en las situaciones de mayor complejidad. La atención de los casos más complejos por parte de los recursos específicos de CP, permite ofrecer a cada paciente el tratamiento más adecuado a su situación, y podría considerarse como un indicador de adecuación global de los CP. Objetivo: el objetivo de este trabajo es definir niveles de complejidad de los pacientes en situación terminal, para establecer los criterios de intervención de los recursos asistenciales, convencionales y específicos, en el Proceso Asistencial Integrado de CP de la Consejería de Salud de Andalucía en su edición de 2007. Material y método: se creó un grupo nominal. Sus miembros establecieron una serie de situaciones reconocidas como complejas en la literatura reciente, denominándolas elementos de complejidad. Los organizaron por categorías, los clasificaron según niveles de complejidad, y establecieron la recomendación de intervención de los diferentes tipos de recursos según la complejidad, siguiendo la metodología de grupo nominal.Resultados: se identificaron 37 elementos de complejidad procedentes de todas las áreas de evaluación y tratamiento en cuidados paliativos: síntomas, situación funcional y cognitiva, situación socioeconómica, nivel de información y comunicación, aspectos éticos, necesidades de tratamiento, conflictos de equipo. Posteriormente se clasificaron en 5 categorías: paciente, familia, profesionales, intervenciones terapéuticas y otras. Se generaron 4 niveles de complejidad a partir de elementos de cada una de las categorías: no complejo, baja complejidad, complejidad media y alta complejidad. Conclusiones: consideramos que esta clasificación es adecuada tanto para la atención ambulatoria y hospitalaria, como para la domiciliaria. Para comprobar esto último se propone su pilotaje mediante un estudio prospectivo en una Unidad de Hospitalización Domiciliaria (AU)

Background: the aim of Palliative Care (PC) is to alleviate and prevent suffering, as well as to improve quality of life for terminal patients. During this period, crises take place often and result in a high demand for health professionals. This type of demand is proportional to the level of complexity. The intervention of specialized palliative care teams in high complexity situations ensures most appropriate treatment according to the situation for each patient. This could be considered a palliative care indicator of global adequacy. Objective: the aim of this study was to define terminal patient complexity in order to establish criteria for interventions by conventional and specialized health resources within the «Palliative Care Integrated Caring Process» of the Andalusian Public Health Department. Material and method: a nominal group was created to establish the different situations considered as complex among the recent literature. This nominal group classified complexity elements in categories, and defined four different levels of complexity. After that the group suggested recommendations for different health interventions according to complexity level. Results: 37 complexity elements were identified from every area of assessment and PC management (function, symptoms and cognitive situation; socioeconomic situation; level of truth knowing and communication; ethics, treatment needs, team relationship; etc.). They were classified in 5 categories: patient, family, professionals, therapeutic interventions and other. Four levels of complexity were established by elements from every category: no complexity, and low, medium and high complexity. Conclusion: we think this classification is suitable to outpatient, hospital, and home care. We suggest a prospective study by a home care support team to verify the latter hypothesis (AU)

Gestión por procesos asistenciales: aplicación a un sistema sanitario público

Las técnicas de gestión de calidad total se están introduciendo desde fechas recientes en la práctica clínica. En este artículo se describe el desarrollo de un modelo de gestión por procesos asistenciales integrados, que constituye una estrategia central del plan de calidad del Sistema Sanitario Público de Andalucía. La gestión por procesos es una nueva forma de organización de la asistencia sanitaria que sitúa la continuidad asistencial y, por tanto, la colaboración entre los diferentes niveles de atención, como elemento clave que determina la calidad de los servicios. El objetivo es procurar una atención y respuesta única y ágil a las necesidades y problemas de salud del ciudadano, reduciendo en la medida de lo posible la variabilidad clínica. Implica reordenar los flujos de trabajo de forma que aporten valor añadido dirigido a aumentar la satisfacción de los destinatarios y a facilitar las tareas de los profesionales. Un proceso es un conjunto de actuaciones, decisiones, actividades y tareas que se encadenan de forma secuencial y ordenada para conseguir un resultado que satisfaga plenamente los requerimientos del cliente al que va dirigido. En el ámbito del Sistema Sanitario Público de Andalucía, la gestión por procesos asistenciales integrados se basa en un conjunto de principios básicos: centrar las actuaciones en el usuario, implicar a los profesionales como principales protagonistas del cambio, asegurar una práctica clínica adecuada con incorporación de evidencias e innovaciones sólidamente sustentadas, garantizar la continuidad asistencial con eliminación de interfases y espacios en blanco que no aportan valor añadido al proceso de atención, desarrollo de sistemas de información integrados orientados al proceso y a los resultados obtenidos (AU)